Импотенция – эректильная дисфункция.

Интервью с Профессором П.А. Щеплевым

В советские времена эта болезнь называлась загадочным иностранным словом - импотенция. Буквально все знали, что это такое и пациенты боялись вслух произнести свой диагноз, болезнь не веселая, а название смешное, потому что страдающий этим недугом человек назывался «импотент». Это слово было настолько популярным, что даже одноименный комедийный фильм был снят, вся страна смотрела, но смеялись далеко не все. В наши политкорректные времена медицинским сообществом принято называть эту болезнь – эректильная дисфункция.

Но что еще поменялось кроме названия? Что может современная медицина предложить человеку, который еще чувствует себя мужчиной, но утратил некоторые мужские функции? С этими вопросами мы обратились к Президенту Профессиональной Ассоциации Андрологов России профессору Петру Андреевичу Щеплеву (www.andronet.ru).

Мы также спросили его о препарате "Маджик Стафф"...

- Действительно название импотенция уже не употребляется, потому что это слово достаточно обидно для мужчины и объективно не характеризует болезнь. Раньше считалось, что все проблемы с потенцией исключительно «от головы», современная наука доказала, что 90% нарушений эрекции – органические, то есть связанные с заболеваниями органов и их сосудов, а вовсе не с тревожными мыслями. Классическое определение эректильной дисфункции – постоянная или преходящая неспособность развивать и поддерживать эрекцию, достаточную для сексуальной активности. При этом чаще всего это не самостоятельное заболевание, а одно из проявлений, какой-то другой болезни. Механизм эрекции – сложнейшая гидродинамическая, а точнее гемодинамическая система, для того чтобы все работало, необходим точнейший баланс между притоком и оттоком. Поэтому практически любое заболевание сосудов неминуемо вызывает нарушение эрекции. Атеросклероз, сахарный диабет, гипертония – все это убийцы мужских возможностей.

А иногда врачи сами виноваты в том, что пациент не может жить половой жизнью. Мужчины реже обращаются к врачам, хотя болеют никак не меньше. И если же пациент дошел до поликлиники, лечат его точно так же, как и женщин, что приводит иногда к печальным последствиям: мужской организм имеет существенные особенности, которые нельзя игнорировать. Многие заболевания и лекарственные препараты оказывают существенное отрицательное влияние на эрекцию. Так, например, известное лекарство - атенолол, которое назначают при повышении артериального давления, у большинства мужчин приводит к значительному снижению потенции. Частые неудачи в постели и связанные с этим переживания вызывают еще большее повышение артериального давления, что в свою очередь приводит к повышению дозы атенолола. Вот такой замкнутый круг!

- Эректильная дисфункция по статистики Всемирной организации здравоохранения – проблема каждого десятого мужчины старше 21 года, а достигая 60 лет уже каждый третий не может совершить половой акт. Если сопоставить это с населением нашей страны получаться миллионы человек! В решении мужских проблем молодежь начинает искать советов в Интернете или у надежных друзей, пожилые люди просто машут на себя рукой. Мужскими проблемами занимаются и урологи, и эндокринологи, и сексологи – все понемногу и никто полностью. При этом обратиться за помощью им буквально некуда: в обычной поликлинике уролог, который ближе всего к проблеме, пациента часто не понимает. Мужчина рассказывает о снижении потенции, а его лечат от хронического простатита – это умеет лечить любой уролог, причем не без выгоды для себя.

Приходиться несчастным больным идти в коммерческую структуру под девизом «лечим все что угодно прямо здесь за углом». То, что в коммерческих центрах специалисты бывают разные, объяснять не надо. Если врачи в поликлиниках не придают большого значения мужским жалобам, то в частных клиниках наоборот, каждый пациент – дорогой гость и богатый спонсор. Частные клиники не хотят отпускать пациента, который к ним обратился. И начинаются магия, волшебство и спецэффекты! Не редкость надуманные диагнозы, запугивание несуществующими болезнями, чудодейственная и эксклюзивная методика, которая требует постоянных посещений и, естественно, затрат, занимает много месяцев и главное совершенно не помогает! В конечном итоге, сжалившись над больным ему прописывают виагру и отпускают полностью опустошенного.

- Лечение эректильной дисфункции делиться на два значительных периода: до этого препарата и после. Я прекрасно помню, какую массовую эйфорию вызвало это лекарство.. Чудодейственная таблетка, единственный рациональный способ фармакотерапии – что только не говорили и не писали. Время все расставило на свои места, на сегодняшний день силденафил и ее аналоги действительно препараты первой линии терапии. С этих лекарств начинается любое лечение эректильных проблем, другое дело, что когда пыль, поднятая победоносной рекламной компанией нового препарата, улеглась стало понятно, что этот препарат подходит далеко не всем пациентам. Даже, если он и вызывает эрекцию, из половой жизни исчезает самое главное - спонтанность, а значит и романтика! Представьте, что между первым романтическим порывом и непосредственной его реализацией должно пройти около часа и за это время еще таблетку нужно принять, значит, она должна быть куплена заранее, значит все должно быть продуманно, а какая же это романтика? Теперь представьте себе ощущения мужчины, который в романтический вечер и таблетку заранее выпил и алкоголем в ресторане не злоупотреблял, но половой акт по независящим от него причинам так и не состоялся. Грустно и неудобно, ведь после виагры при половом возбуждении эрекция длиться до 2 часов! Таких вечеров много не надо и одного хватит, чтобы махнуть на половую жизнь рукой.

Нельзя забывать и про побочные эффекты, а их немало, многие пациенты отказываются от использования этих лекарственных средств именно из-за них. К сожалению, все препараты этого ряда – силденафил («Виагра»), тадалафил («Сиалис»), варденафил («Левитра») не лишены недостатков. Поэтому, начав лечение с одного из них часто приходиться переводить пациентов на другие препараты или менять методику лечения.

- Данный метод лечения основан на способности некоторых лекарственных препаратов вызывать быстрое кровенаполнение тканей полового члена. Для этого нужно сделать укол прямо в кавернозное тело и буквально через 10 минут - полноценная эрекция. Этот способ борьбы с нарушениями эрекции эффективный, но очень неоднозначный. Начнем с того, что далеко не каждый мужчина способен вколоть иглу в свой собственный член, при том что уколы достаточно болезненны. Мне кажется, что это вообще убивает всю негу: дойдя до самого интересного вскакивать бежать в туалет и прикидывать куда колоть, как – это ужасно! Кроме того, распространением этого метода занимаются преимущественно коммерческие клиники, потому что это очень выгодный бизнес. Купил в аптеке достаточно простых лекарств, намешал их целую бочку, а потом разливаешь по шприцам и продаешь. Каждого клиента хватает где-то уколов на сто, обычно хватает уколов на сто, а потом, когда половой член весь «в мелкую сеточку» наступает фиброз и его уже никакими уколами не поднимешь. Кроме того, реклама умалчивает, что часто длительная эрекция становиться бесконечной и из источника волнующих удовольствий превращается в повод для вызова неотложки. Далеко не во всех московских больницах умеют правильно лечить приапизм (эрекцию, продолжающуюся более 4 часов). Обычно драма разворачивается в вечернее и ночное время: два часа пациент думает, что пройдет само, еще два дозванивается «квалифицированному» специалисту, час ждет скорую помощь, потом его длительно пытаются лечить дежурные врачи урологических отделений Москвы. В итоге, приапизм, продолжающийся более 8 часов, приводит к тромбозу кавернозных тел и дело заканчивается полной утратой мужских возможностей.

- Безусловно, хирургическое лечение эректильной дисфункции одно из динамично развивающихся направлений андрологии. Наиболее эффективным методом является импланты полового члена. Проблема замены органов и их функций наиболее актуальна. Сейчас имплантация это первый шаг к тканевой инженерии и выращиванию собственной ткани и любых органов из нее. Число пациентов живущих с различными имплантами неуклонно растет и сейчас составляет около 15 % населения. Современные импланты полового члена эффективны и достаточно надежны, срок службы большинства из них практически не ограничен. У нас в стране предвзятое отношение к имплантации, а между тем никто не превращает людей в киборгов. Имплант не видим для посторонних, он устанавливается в глубину тканей полового члена и полностью соответствует анатомии полового члена и действует также. У многих моих пациентов жены или любовницы даже не знают, что у мужчины установлен имплант. Однако при всех достоинствах необходимо помнить, что имплантация это билет в один конец, нее протеза никакого другого лечения уже не будет. Многих останавливает именно это, кроме того, нельзя забывать о высокой стоимости самих протезов, хотя цена их приемлема для каждого работающего человека.

- Разумеется, есть и их не мало. Современная концепция лечения эректильной дисфункции основана на комплексном подходе. Потому что одни лекарства усиливают действия других, это значит, что можно обойтись меньшей дозировкой и избежать развития побочных эффектов. Кроме того, разрабатывается методика применения лекарств-помощников - препаратов образа жизни. Как живет 60-летний европеец или американец: утром мягкий антидепрессант, чтобы легко переносить стрессы, в-блокатор для контроля над давлением, препарат, снижающий уровень холестерина, а-адреноблокатор для того чтобы лучше мочиться и еще что-нибудь для обеспечения хорошей эрекции. Все это препараты образа жизни, их постоянный прием повышает ее качество и продолжительность. У нас в стране такой подход совершенно не развит, а зря! Большие надежды возлагаются на растительные препараты, они применялись всегда, хотя и было не совсем понятно, что помогает, а что нет.

Мы стали широко использовать данные фитопрепараты в комплексной терапии. Часто бывает, что эрекция нарушена не так сильно и для проведения фармакотерапии показаний нет. В этом случае лекарственные средства растительного происхождения оптимальны. Раньше основным фитопрепаратом был йохимбин, но от него практически отказались из-за малой эффективности. Сейчас мы работаем с биологически активной добавкой «Magic staff».

- Действительно, многие скептически относятся к действию растительных препаратов, я думаю, зачастую такое мнение связано с недостоверной информацией предоставляемой покупателям продавцами этих средств. В итоге такая псевдореклама вводит в заблуждение потребителя.

Терапевтическое действие любого средства должно быть изучено и доказано в ходе клинических исследований на достаточном для достоверных выводов количестве пациентов, и не может быть основано на только на громких рекламных лозунгах.

Биологически активная добавка Маджик Стафф прошла испытания под руководством Медицинского отдела Ассоциации андрологов в 2006 году у пациентов с эректильной дисфункцией.

В ходе этих исследований эффективность этого средства была установлена для 85% процентов пациентов, что является воистину удивительным результатом для натурального средства. Интересным также оказался тот факт, что психогенная составляющая эрекции улучшилась в большей степени по сравнению с остальными, что свидетельствует о выраженном эффекте средства на половое влечение.

Как и практически у любого растительного средства, количество побочных эффектов при приеме Маджик Стафф было незначительным. Особенностью является длительность действия – до 72 часов, а также возможность применения средства с алкоголем.

- Препарат комплексный. В его составе - сложный комбинация природных компонентов, усиливающих эрекцию. Это экстракты растений и животные компоненты. Нити китайского шелкопряда, вытяжка из оленьих пантов, ягод тибетской дерезы и прочее.

Вообще средство перспективное и, основываясь на данных исследований, может быть рекомендован в комплексном лечении эректильной дисфункции, а также при наличии противопоказаний к назначению лекарственных препаратов.

В заключении хочу сказать, что для современной медицины эректильная дисфункция – решаемая проблема, заболевание, которое нужно и можно лечить в любом возрасте. Главное делать это профессионально и нести ответственность за свою работу.

Беседовал: Данилов Иван